Diagnosi clinica: Il paziente presenta parodontite cronica (Classificazione: ICD-10 K05.3 | SNOMED CT 128599005). I segni clinici includono mobilità dentale sistemica e significativa perdita di osso alveolare.

Perché scegliere l’implantologia basale?

In che modo gli impianti basali rappresentano la soluzione migliore per una parodontite avanzata?

La situazione dentale di Véronique si stava deteriorando rapidamente a causa di una malattia parodontale avanzata. L’infiammazione e l’infezione delle gengive avevano causato una significativa perdita ossea in entrambe le mascelle, lasciandola con denti mancanti nella parte posteriore e denti mobili nella parte anteriore. I denti rimasti diventavano sempre più instabili man mano che l’osso spongioso, che sostiene le radici dentali, continuava a riassorbirsi. Il dolore e la difficoltà a nutrirsi compromettevano la sua qualità di vita quotidiana.

In Francia, gli implantologi tradizionali avevano spiegato a Véronique che avrebbe avuto bisogno di importanti innesti ossei per ricostituire l’osso mancante prima di poter inserire gli impianti. Ciò avrebbe richiesto diversi interventi chirurgici distribuiti su un periodo di 12-18 mesi, con un periodo di guarigione tra un intervento e l’altro. Gli innesti ossei presentano di per sé un tasso di insuccesso compreso tra il 20 e il 30% nei pazienti affetti da parodontite avanzata come Véronique, il che significa che avrebbe potuto sottoporsi a mesi di cura e spendere 40.000 € per poi trovarsi di fronte a complicazioni e a un possibile insuccesso.

Gli impianti basali rappresentavano una soluzione migliore, poiché sono più lunghi degli impianti convenzionali e si ancorano direttamente nell’osso corticale duro della mascella. Questo strato osseo più profondo rimane stabile anche quando l’osso spongioso molle si è riassorbito a causa della parodontite. Appoggiandosi all’osso corticale, Gli impianti basali evitano completamente il ricorso all’Innesto osseo, consentendo di risparmiare mesi di guarigione, ridurre i costi elevati legati alle procedure di Innesto osseo ed eliminare il rischio di insuccesso dell’Innesto, particolarmente elevato nei pazienti affetti da parodontite.

La parodontite grave di Véronique

Quali erano i problemi specifici causati dalla sua parodontite?

Una malattia parodontale in stadio avanzato aveva gravemente compromesso entrambe le mascelle di Véronique, creando molteplici difficoltà che richiedevano un trattamento completo.

Condizioni dentali della mascella superiore

La mascella superiore di Véronique presentava i classici segni di una parodontite avanzata con lesioni estese. Le mancavano due molari e un premolare nella parte posteriore della bocca, su entrambi i lati, il che lasciava ampi spazi che rendevano la masticazione difficile e scomoda. Le sue gengive si erano notevolmente ritirate, esponendo le radici dentali e causando sensibilità. I denti anteriori si erano allentati a causa della perdita ossea intorno alle radici, un’evoluzione pericolosa che avrebbe portato alla caduta di questi denti se non fossero stati curati.

Tre dei suoi denti superiori erano stati devitalizzati (avevano già subito un trattamento canalare), in particolare i denti 14, 15 e 25. Il dente 14 presentava un granuloma a livello della radice, ovvero una sacca infettiva che si forma quando i batteri invadono l’osso attorno a un dente morto. L’infezione si stava diffondendo nel tessuto osseo circostante, accelerando la perdita ossea e mettendo a rischio i denti adiacenti. La combinazione di denti posteriori mancanti, denti mobili, gengive ritirate e infezione creava una situazione complessa che richiedeva un trattamento completo e immediato.

Condizioni dentali della mascella inferiore

Anche la mascella inferiore presentava problemi altrettanto gravi legati alla malattia parodontale. Véronique aveva tre denti mancanti sul lato destro (denti 45, 46, 47), il che creava un ampio spazio che la costringeva a masticare esclusivamente sul lato sinistro della bocca. Questo schema di masticazione asimmetrica accelerava l’abrasione dei denti rimanenti ed esercitava una pressione eccessiva sull’articolazione temporo-mandibolare.

Portava un vecchio ponte composto da tre corone sostenute da sole due radici dentali (denti 35 e 37). Questo ponte si era destabilizzato poiché le radici dentali che lo sostenevano avevano perso così tanto osso da essere ormai ancorate alla mascella solo in modo molto debole. Le radici sporgevano letteralmente dall’osso. Il riassorbimento gengivale intorno agli incisivi centrali inferiori stava progredendo, minacciando anche questi denti. A causa di questo ponte difettoso e dei denti mancanti sul lato destro, Véronique riusciva a malapena a masticare cibi fibrosi e doveva limitare la sua alimentazione a cibi morbidi che non richiedessero molta masticazione.

Il piano di trattamento del Dott Genchev

Estrazione del dente e pulizia delle aree infette

Il primo passo fondamentale è consistito nell’estrarre i denti troppo danneggiati per essere salvati e nel pulire tutti i focolai di infezione. Il Dott Genchev ha estratto i denti 14 e 15 della mascella superiore; si trattava di denti devitalizzati che non erano più vitali. Il dente n. 14 presentava un’infezione da granuloma a livello della radice, che ha richiesto una pulizia approfondita e un curettaggio per rimuovere tutti i tessuti infetti dall’osso. Questa pulizia approfondita impedisce all’infezione di diffondersi e di compromettere il successo dei nuovi impianti.

A livello della mascella inferiore, il dott. Genchev ha proceduto all’estrazione dei denti 35 e 37, che costituivano le radici compromesse su cui poggiava il ponte mobile. Questi denti avevano perso una parte così consistente del loro supporto osseo che la loro conservazione avrebbe compromesso la stabilità dell’intero restauro. La rimozione dei denti compromessi e la pulizia approfondita delle aree infette creano una base sana che consente agli impianti basali di integrarsi correttamente nell’osso.

Impianto a livello della mascella superiore

A livello della mascella superiore, Véronique presentava un osso spongioso morbido, nonché una struttura ossea corticale densa, classificata nella categoria D3 (osso corticale sottile e poroso | SNOMED CT 21381000) e D4 (osso trabecolare sottile | SNOMED CT 21381000), che non era di buona qualità per l’impianto.

Nella parte posteriore della mascella superiore, nelle posizioni 17 e 27, ha inserito su entrambi i lati un impianto tubero-pterigoideo. Ha scelto gli impianti Ihde Dental BCS. Questi sono stati ancorati al processo pterigoideo dell’osso sfenoide (Classificazione: SNOMED CT 72891007) per garantire la massima stabilità.

Nelle posizioni 16 e 26, ha inserito impianti 🇨🇭 Ihde Dental TPG Uno ancorati al processo piramidale dell’osso palatino (classificazione: SNOMED CT 84154003). 

Nella regione frontale, nelle posizioni 14 e 15, ha inserito due impianti Ihde Dental BCS e Ihde Dental TPG Uno, ancorati alla corteccia nasale.

In totale, il Dott Genchev ha inserito 7 impianti dentali basali nella mascella superiore di Véronique al fine di creare una base stabile per i suoi nuovi denti. Questo intervento implantare strategico ha permesso di garantire una distribuzione uniforme delle forze masticatorie e un completo ripristino della funzionalità. Ha posizionato due impianti basali nelle zone 14 e 15, dove erano stati estratti i denti infetti, sostituendo così i denti mancanti e effettuando il restauro del supporto in questa zona critica.

L’innovazione più significativa nel caso di Véronique è stata l’inserimento di quattro impianti tubero-pterigoidei, due per lato, posizionati dietro i seni paranasali. Questi impianti basali specializzati, più lunghi, si ancorano all’osso pterigoideo nella parte posteriore della mascella superiore, ricreando così i molari indispensabili per una masticazione normale. A differenza degli impianti convenzionali, che richiederebbero procedure di rialzo del seno mascellare per essere inseriti in questa zona, gli impianti pterigoidei aggirano completamente i seni mascellari, eliminando così il rischio di complicazioni sinusali e di sinusite cronica.

Impianto a livello della mascella inferiore

A livello della mascella inferiore, il dott. Genchev ha inserito 4 impianti basali per sostituire i denti mancanti e il ponte difettoso. Il dott. Genchev ha scelto gli impianti Ihde Dental BCS per sfruttare l’osso corticale e garantire una buona stabilità al ponte dentale. Ha inserito, nelle posizioni 37 e 26, impianti Ihde Dental BCS ancorati alla linea miloioidea.

Tre impianti sono stati posizionati nelle zone da 35 a 37 sul lato sinistro, dove si trovava il ponte instabile, mentre altri due impianti sono stati inseriti nelle zone 46 e 47 sul lato destro, dove c’erano dei denti mancanti. Questa distribuzione degli impianti dentali su tutta la lunghezza della mascella inferiore permette a Véronique di masticare in modo equilibrato su entrambi i lati della bocca con i molari posteriori.

Gli 11 impianti basali in totale (7 superiori, 4 inferiori) offrono una stabilità eccezionale e ripristinano la funzionalità naturale della bocca di Véronique. Ciò rappresenta un supporto nettamente superiore rispetto al classico sistema All-on-4, che utilizza solo 4 impianti per mascella e spesso lascia le zone posteriori senza sostegno.

I nuovi denti

Come erano i denti definitivi di Véronique?

Il protesista del Dott Genchev ha realizzato due ponti dentali completi per Véronique, uno per la mascella superiore e uno per quella inferiore. Ogni ponte è composto da 14 corone dentali collegate tra loro, che si adattano perfettamente agli impianti basali e ai denti sani conservati. Questi ponti su misura sono stati appositamente progettati per adattarsi alla struttura facciale, all’occlusione e alle preferenze estetiche di Véronique.

Corone dentali in metallo-ceramica

Véronique ha optato per ponti in metallo-ceramica (ceramica su una base in cromo-cobalto), che offrono il miglior compromesso tra resistenza, durata e aspetto naturale, a un prezzo moderato. Le corone in metallo-ceramica sono costituite da una solida base metallica in lega di cromo-cobalto, ricoperta da uno strato di ceramica che imita lo smalto dentale naturale. La base metallica offre una durata eccezionale che permette di resistere a forti forze masticatorie, il che è essenziale per una persona come Véronique che desidera poter mangiare nuovamente cibi normali.

Scelte estetiche

Véronique ha scelto la tonalità A2 per i suoi nuovi denti, che è la tonalità bianco sporco naturale più diffusa. La tonalità A2 corrisponde al colore dei denti adulti sani e offre un risultato del tutto naturale e adeguato alla sua età, pur rimanendo luminoso e brillante. Questa tonalità si armonizza perfettamente con i lineamenti del viso e non salta all’occhio: si nota un bel sorriso naturale piuttosto che denti palesemente artificiali.

Ha inoltre optato per denti dalla forma arrotondata, che conferiscono un aspetto più morbido e giovanile. I bordi arrotondati dei denti donano un aspetto delicato e accessibile, molto apprezzato da numerosi pazienti. La combinazione della tonalità A2 e della forma arrotondata regala a Véronique un sorriso naturale, sano e che le si addice perfettamente.

Dott. Genchev a Plovdiv, in Bulgaria

Quali qualifiche ed esperienza devo cercare in un implantologo specializzato in impianti basali?

Il dott. Genchev vanta un’esperienza eccezionale nel suo studio di implantologia basale a Plovdiv, in Bulgaria. Con 40 anni di esperienza come dentista alle spalle, è uno dei professionisti più esperti d’Europa. Il suo percorso nell’implantologia basale è iniziato dopo 15 anni di pratica nell’implantologia convenzionale, il che gli ha permesso di acquisire una comprensione approfondita di entrambi gli approcci e dei motivi per cui gli impianti basali offrono risultati superiori nei casi complessi.

Da 12 anni, il Dott Genchev si è specializzato esclusivamente nell’implantologia basale, realizzando centinaia di ricostruzioni complete per pazienti affetti da parodontite avanzata, grave perdita ossea e patologie dentali complesse.

Il suo studio dentistico a Plovdiv accoglie pazienti provenienti da tutta Europa, in particolare dalla Francia, dalla Germania, dall’UE, dalla Russia e da altri paesi europei in cui l’implantologia basale non è disponibile o ha un costo proibitivo. Il costo del trattamento proposto dal dott. Genchev, pari a 9.990 € per un restauro completo di entrambe le arcate, rappresenta un rapporto qualità-prezzo eccezionale, soprattutto se confrontato con i 40.000 € che costerebbe lo stesso trattamento in Francia.