In che modo gli impianti basali hanno permesso a Françoise di sottoporsi a un intervento di restauro dentale dopo il fallimento degli impianti convenzionali?

Il Dott Genchev ha trasformato la vita di Françoise in soli 5 giorni grazie agli impianti basali, dopo il fallimento catastrofico della sua procedura All-on-6 che l’aveva lasciata edentula per anni. La storia di Françoise dimostra come gli impianti dentali basali abbiano successo laddove l’implantologia classica fallisce, in particolare in caso di bassa densità ossea. Questa paziente francese, che ha trascorso mesi senza denti dopo che i suoi impianti convenzionali non sono stati in grado di reggere il carico, si è recata in Bulgaria dove ha beneficiato di un restauro completo di entrambe le mascelle per 9.990 €, con un risparmio di 30.000 € rispetto al costo di 40.000 € praticato in Francia 🇫🇷, dove la maggior parte degli implantologi francesi si era rifiutata persino di tentare di curare il suo caso a causa della scarsa qualità ossea.

Fallimento della tecnica «All-on-6»

Cosa ha causato il fallimento degli impianti convenzionali?

Françoise aveva inizialmente cercato di sottoporsi a un restauro dentale completo grazie al popolare sistema All-on-6, che utilizza sei impianti dentali convenzionali per mascella per sostenere un ponte di 10 denti. Il suo precedente dentista le aveva estratto tutti i denti e aveva cercato di compensare la perdita ossea aggiungendo un materiale di innesto osseo biologico. Si tratta di un protocollo standard nell’implantologia convenzionale quando i pazienti non dispongono di una densità ossea sufficiente per fornire il supporto agli impianti convenzionali corti.

Tuttavia, diversi mesi dopo l’inserimento dei sei impianti convenzionali, è emerso un problema critico: gli impianti non riuscivano a sostenere il peso del ponte dentale. L’osso spongioso molle della sua mascella superiore semplicemente non aveva una densità sufficiente per mantenere gli impianti e sostenere il peso di un ponte completo. La polvere ossea derivante dalla procedura di Innesto osseo non si è mai solidificata in osso compatto, rimanendo porosa e fragile.

Le conseguenze

Françoise è rimasta completamente edentula per diversi mesi, il tempo necessario al suo dentista per stabilire la linea d’azione da seguire. Questo lungo periodo senza denti ha causato gravi problemi che andavano ben oltre la semplice incapacità di alimentarsi normalmente. L’osso della mascella superiore ha continuato a riassorbirsi e a perdere volume, poiché non c’erano né denti né impianti dentali funzionali in grado di stimolare le cellule ossee.

Nel frattempo, la sua mascella inferiore — dove gli impianti convenzionali avevano attecchito correttamente — si è allargata e spostata in avanti, posizionandosi davanti alla mascella superiore. Questa condizione è nota come morso inverso o «sottoocclusione». La mascella inferiore si è infatti sviluppata in avanti per compensare l’assenza dei denti mancanti, creando un grave disallineamento dell’occlusione che dovrà essere corretto in occasione di qualsiasi trattamento futuro.

Dopo un certo periodo, uno dei sei impianti superiori è semplicemente caduto, confermando ciò che le radiografie lasciavano presagire: l’osso era troppo morbido e poroso per trattenere impianti convenzionali. Françoise si è quindi trovata di fronte alla prospettiva di sottoporsi a costosi innesti ossei, di ricorrere a impianti zigomatici senza alcuna garanzia di successo, oppure di dover convivere con una dentiera per il resto della sua vita. La maggior parte degli implantologi in Francia si è rifiutata di occuparsi del suo caso, ritenendo che la qualità del suo osso fosse troppo scarsa per rischiare un nuovo fallimento.

I limiti della tecnica All-on-6

Perché la tecnica All-on-6 non funziona nei pazienti con bassa densità ossea?

Il sistema All-on-6 rappresenta un miglioramento rispetto all’approccio All-on-4 originale, poiché utilizza sei impianti anziché quattro, offrendo così maggiore stabilità e supporto al ponte dentale. Tuttavia, il suo principio fondamentale si basa ancora su impianti convenzionali corti inseriti nell’osso spongioso molle che sostiene le radici dentali naturali. Quando questo osso presenta una bassa densità o ha subito un’importante riassorbimento a seguito della perdita di denti, gli impianti convenzionali devono affrontare seri problemi di stabilità.

Gli impianti convenzionali si basano su un processo biologico chiamato osteointegrazione, durante il quale l’osso si salda progressivamente all’impianto in titanio in un periodo compreso tra 4 e 8 mesi. Questa fusione fornisce la resistenza necessaria per sostenere le forze masticatorie. Tuttavia, l’osteointegrazione richiede un osso sano, con una densità e un’irrorazione sanguigna adeguate. In pazienti come Françoise, il cui osso è poroso e di scarsa qualità, questo processo di integrazione fallisce o non offre una resistenza sufficiente.

Guarda il video di questo caso clinico dedicato a Françoise, che ha subito un fallimento del trattamento All-on-6
ed è stata curata con successo dal Dott Genchev con l’ausilio di impianti basali

Fallimento dell’innesto osseo

La polvere ossea biologica aggiunta durante il primo intervento chirurgico di Françoise avrebbe dovuto rigenerarsi e solidificarsi in osso solido nel corso dei mesi successivi. Questo funziona in alcuni pazienti con perdita ossea moderata. Tuttavia, in caso di grave atrofia ossea o di pessima qualità ossea, le cellule ossee dell’organismo non riescono a trasformare efficacemente il materiale da innesto in osso solido e funzionale. La polvere rimane quindi sotto forma di una sostanza gelatinosa che non fornisce alcun supporto strutturale.

Gli studi dimostrano che gli innesti ossei falliscono nel 20-30% dei casi, con tassi di insuccesso ancora più elevati nei pazienti con scarsa qualità ossea, parodontite o guarigione compromessa. Anche quando gli innesti sembrano inizialmente riusciti, potrebbero non offrire un supporto sufficiente a lungo termine per sopportare le sollecitazioni legate alla masticazione con un ponte completo supportato da soli sei impianti.

Il problema del morso inverso

Un altro limite importante del sistema All-on-6 è emerso chiaramente nel caso di Françoise: l’incapacità di correggere problemi di occlusione significativi. Poiché gli impianti convenzionali sono corti e posizionati in punti fissi dettati dall’osso disponibile, i dentisti dispongono di una flessibilità limitata per regolare la dimensione verticale o la posizione dei denti. Quando la mascella inferiore di Françoise si è allargata e spostata in avanti nel corso degli anni in cui era edentula, gli impianti convenzionali non hanno potuto essere posizionati in modo da correggere il morso inverso.

Gli impianti basali risolvono questo problema grazie alla loro maggiore lunghezza e al loro posizionamento strategico, consentendo all’odontotecnico di progettare ponti che correggono i problemi di allineamento dell’occlusione, garantendo al contempo un restauro completo della funzione.

Successo del trattamento con impianti basali

Come ha fatto il dott. Genchev a realizzare il restauro dei suoi denti quando gli impianti convenzionali avevano fallito?

Strategia per curare la mascella superiore

La qualità ossea della mascella superiore era eterogenea. Rimaneva un po’ di osso spongioso, di tipo D2. Era presente anche osso corticale duro, una struttura ossea corticale densa, classificata come osso di tipo D1 (Osso denso | SNOMED CT 36173007), che il dott. Genchev poteva utilizzare per ancorare gli impianti dentali.

Il dott. Genchev ha scelto gli impianti Ihde Dental 🇨🇭. Ha combinato i modelli BCS e TPG Uno per ottenere una buona stabilità e un buon supporto per il ponte dentale. Ha inserito 13 nuovi impianti basali. Ha utilizzato due impianti pterigoidei, TPG Uno, situati dietro i seni paranasali sul lato destro, oltre a 11 impianti basali, Ihde Dental TPG Uno e BCS, al fine di sfruttare l’osso spongioso residuo e ancorarli nell’osso corticale della corteccia nasale. Questi impianti sono stati distribuiti al centro della mascella, tra le zone 11-14 e 21-26. Questa distribuzione complessiva ha permesso di garantire una distribuzione uniforme del carico e ha fornito i punti di ancoraggio necessari per correggere l’allineamento della sua occlusione.

Il Dott Genchev ha inserito 13 impianti basali nella mascella superiore di Françoise, ovvero più del doppio rispetto ai sei impianti convenzionali che avevano ceduto. Questo numero maggiore era necessario per due ragioni fondamentali. In primo luogo, la distribuzione del carico masticatorio su un numero maggiore di impianti riduce la sollecitazione esercitata su ogni singolo impianto, il che è fondamentale quando la qualità ossea è compromessa. In secondo luogo, gli impianti aggiuntivi offrono una flessibilità di posizionamento strategica per correggere il morso inverso che si era sviluppato.

Ha rimosso un impianto convenzionale mobile nella zona 25 che aveva completamente ceduto. Tuttavia, ha preso la decisione strategica di conservare gli altri quattro impianti convenzionali stabili che rimanevano integrati nell’osso. Anziché utilizzarli per sostenere il ponte, il Dott Genchev li ha lasciati in sede per evitare di creare un ulteriore trauma chirurgico.

I 13 nuovi impianti basali sono stati posizionati in modo strategico: due impianti pterigoidei dietro i seni paranasali sul lato destro, oltre a 11 impianti basali distribuiti al centro della mascella tra le zone 11-14 e 21-26. Questa distribuzione complessiva ha permesso di garantire una distribuzione uniforme del carico e ha fornito i punti di ancoraggio necessari per correggere l’allineamento dell’occlusione.

Approccio di integrazione della mascella inferiore

Il Dott Genchev ha adottato un approccio ibrido per la mascella inferiore di Françoise. Poiché i sei impianti convenzionali inseriti durante la procedura All-on-6, che si era rivelata fallimentare, si erano integrati con successo e rimanevano stabili, li ha conservati tutti per costituire la base. Tuttavia, ha constatato che sei impianti da soli non offrivano un supporto sufficiente per garantire una stabilità ottimale e una correzione dell’occlusione.

Ha quindi aggiunto due impianti basali strategici nelle zone 33 e 43, dove normalmente si trovano i canini. Queste posizioni sono fondamentali per distribuire le forze masticatorie laterali e garantire la stabilità rotazionale del ponte. Il restauro finale della mascella inferiore è stato sostenuto da una combinazione di sei impianti convenzionali e due impianti basali, per un totale di otto punti di appoggio che garantiscono una stabilità eccezionale.

Questo approccio ibrido dimostra la flessibilità e l’intelligenza dell’implantologia basale. Anziché seguire un protocollo rigido, il dott. Genchev ha valutato ciò che funzionava (gli impianti convenzionali stabili della mascella inferiore) e lo ha integrato con impianti basali laddove era necessario un supporto aggiuntivo.

Selezione e caratteristiche degli impianti

Il dott. Genchev ha scelto gli impianti basali del marchio Ihde Dental per curare Françoise, utilizzando più precisamente i modelli Ihde Dental KOS ROOT e TPG Uno. Ihde Dental è uno dei principali produttori di impianti basali, rinomato per i suoi impianti in titanio di grado medico e per la sua ampia gamma di lunghezze e larghezze adatte a diverse situazioni anatomiche.

Gli impianti KOS ROOT sono stati utilizzati nelle zone anteriori principali, dove era indicato un inserimento basale standard. Gli impianti tubero-pterigoidei sono design specializzati più lunghi che si ancorano dietro i seni paranasali, nell’osso pterigoideo situato nella parte posteriore della mascella. Questi impianti sono essenziali per ripristinare pienamente la funzione molare ed evitare completamente le procedure di rialzo del seno mascellare.

Dott. Genchev
Implantologo basale

Il Dott. Genchev cura i pazienti più complessi, privi di denti e affetti da perdita totale di osso.

I suoi pazienti provengono da Germania, Italia, Francia, Belgio e Svizzera perché cura pazienti che altri dentisti non possono aiutare.

CONSULTAZIONE

Correzione del morso inverso

In che modo il dott. Genchev ha corretto il morso inverso?

Uno degli aspetti più impressionanti del trattamento di Françoise è stata la correzione del suo morso inverso grazie al design strategico di un ponte. Ciò illustra un vantaggio fondamentale degli impianti basali che gli impianti convenzionali non possono offrire: la capacità di modificare la posizione dei denti e l’allineamento dell’occlusione senza ricorrere all’ortodonzia né alla chirurgia maxillo-facciale.

Design innovativo dei ponti

Il Dott Genchev ha chiesto al suo odontotecnico di realizzare ponti su misura in grado di correggere il morso inverso e, al contempo, ripristinare la piena funzionalità masticatoria. Per il ponte della mascella superiore, le corone sono state leggermente inclinate in avanti, portandole così nella posizione corretta davanti ai denti inferiori. Allo stesso tempo, le corone del ponte inferiore hanno subito una leggera inclinazione all’indietro, allontanandosi così dalla loro posizione avanzata.

Questa modifica coordinata ha permesso di posizionare correttamente i denti anteriori superiori davanti a quelli inferiori, ripristinando così una relazione occlusale normale e sana. La correzione è stata interamente realizzata grazie al design dei ponti, senza spostamento delle ossa mascellari, a dimostrazione della versatilità offerta dagli impianti basali con base più lunga.

Restauro della masticazione completa

Il Dott Genchev ha risolto questo problema designando i premolari e i molari del ponte superiore con superfici masticatorie leggermente più spesse. Ciò ha permesso di garantire un contatto completo tra i denti posteriori superiori e inferiori nonostante la correzione dell’occlusione nella parte anteriore.

Il risultato è stato il restauro completo della funzione masticatoria. Per la prima volta dopo anni, Françoise è riuscita a masticare correttamente il cibo con i molari. Un tale livello di restauro funzionale è impossibile con il sistema All-on-6, che offre un supporto limitato a livello dei denti posteriori e non consente di correggere facilmente disallineamenti occlusali significativi.

Materiale delle corone ed estetica

Françoise ha scelto ponti in metallo-ceramica (ceramica su una base in cromo-cobalto) per il suo restauro. Questa scelta del materiale è stata strategica, tenendo conto della sua storia clinica e delle sue esigenze. La solida base metallica garantisce una durata eccezionale, aspetto importante poiché si temeva che la paziente potesse subire un digrignamento dei denti mentre reimparava a masticare normalmente dopo anni senza denti.

Ha scelto la tonalità A1 per i suoi nuovi denti, creando così un sorriso color avorio, brillante e luminoso, che appare decisamente bianco senza sembrare artificiale. Le forme arrotondate dei denti conferiscono un aspetto più morbido e femminile che si armonizza con i suoi lineamenti. Ogni ponte è composto da 14 corone, garantendo così una dentizione completa, dagli incisivi anteriori ai molari posteriori.

Dott. Genchev a Plovdiv, in Bulgaria

Quali qualifiche devo cercare in un implantologo specializzato in impianti basali?

Il Dott Genchev vanta un’esperienza eccezionale nel suo studio di implantologia basale a Plovdiv, in Bulgaria. Con 40 anni di esperienza come dentista alle spalle, è uno dei professionisti più esperti d’Europa. Il suo percorso professionale è particolarmente significativo: ha praticato l’implantologia convenzionale per 15 anni prima di riconoscere i limiti di questo approccio nei casi complessi e di dedicarsi esclusivamente all’implantologia basale 12 anni fa.

Il suo studio dentistico di Plovdiv accoglie pazienti provenienti da tutta Europa, in particolare dalla Francia, dalla Germania, dall’UE, dalla Russia e da altri paesi europei in cui l’implantologia basale non è disponibile o ha un costo proibitivo. Il costo del trattamento proposto dal dott. Genchev, ovvero 9.990 € per un restauro completo di entrambe le mascelle, rappresenta un rapporto qualità-prezzo eccezionale rispetto agli oltre 40.000 € che costerebbe un trattamento simile in Francia, ammesso che i dentisti di quel paese accettino anche solo di provarci.

La combinazione della sua vasta esperienza, della sua doppia competenza in implantologia convenzionale e basale, delle sue tariffe competitive e dei suoi comprovati successi in casi complessi attira pazienti come Françoise, alla quale i dentisti convenzionali del proprio paese d’origine avevano dichiarato che non esisteva alcuna soluzione valida.