Introduzione alla serie di impianti KOS ROOT
KOS ROOT è un sistema implantare dentale monopezzo a carico immediato prodotto da Ihde Dental. È progettato come impianto a vite compressivi e viene utilizzato per restauri protesici fissi come corone, ponti e barre.
L’impianto ha un corpo dritto in un unico pezzo con una testa protesica integrata per la cementazione. Questo design elimina la necessità di una vite abutment separata, riduce il rischio di allentamento della vite e semplifica il flusso di lavoro protesico.
Gli impianti KOS ROOT sono progettati per un carico immediato. Secondo il produttore, la protesi può essere incorporata entro un massimo di tre giorni quando le condizioni cliniche e la stabilità primaria sono adeguate.
L’impianto è realizzato in una lega di titanio ad alta resistenza e utilizza la superficie laser No-Itis. Questa superficie è stata progettata per favorire l’osteointegrazione e ridurre l’adesione batterica a livello micrometrico.
Gamma di lunghezze e larghezze
La serie KOS ROOT offre un’ampia gamma di dimensioni dell’impianto.
La gamma completa del produttore va da 3,0 a 5,5 mm di diametro e da 6 a 20 mm di lunghezza.
I diametri più stretti, in particolare 3,0 e 3,5 mm, sono utili per le creste sottili dove la larghezza orizzontale dell’osso è limitata. I diametri più grandi, come 4,5, 5,0 e 5,5 mm, possono essere scelti quando il volume dell’osso consente un diametro dell’impianto maggiore.
Per gli impianti KOS ROOT con diametro da 3,0 a 4,0 mm, la coppia di inserimento massima indicata è di 50 Ncm. Per i diametri da 4,5 a 5,5 mm, la coppia di inserimento massima è di 80 Ncm.
Applicazioni degli impianti KOS ROOT
Gli impianti KOS ROOT sono utilizzati in aree in cui è presente osso cancelloso che può essere compresso per generare stabilità primaria.
Possono essere utilizzati per
- Corone singole
- Ponti fissi
- restauri dentali completi
- Restauri con supporto a barra
- Protocolli di trattamento a carico immediato
- Creste alveolari strette dove sono appropriati impianti da 3,0 o 3,5 mm
- Aree di osso cancelloso nella mascella superiore e inferiore
- Casi atrofici selezionati in cui è possibile ottenere una sufficiente stabilità primaria.
Come parte di una riabilitazione completa, KOS ROOT può essere combinato con altri sistemi implantari Ihde Dental. Nel protocollo clinico del Dott. Genchev, KOS ROOT viene scelto per le aree di compressione dell’osso cancelloso, mentre gli impianti BCS vengono utilizzati per le aree di ancoraggio puramente corticale e gli impianti TPG Uno vengono utilizzati quando sono disponibili sia la compressione cancellosa che la fissazione corticale.
In quali condizioni ossee si utilizza KOS ROOT?
KOS ROOT è particolarmente utile quando è disponibile osso cancelloso che può essere condensato intorno al corpo dell’impianto.
L’impianto viene inserito in un’osteotomia che viene generalmente preparata più stretta del diametro del nucleo dell’impianto. Ciò consente al filo di compressione di condensare l’osso circostante durante l’inserimento e di creare un’elevata stabilità primaria.
Il protocollo di fresatura deve essere adattato alla qualità dell’osso locale:
- Se l’osso mascellare è morbido, può essere necessaria una minore perforazione.
- In un osso mandibolare ben mineralizzato, può essere necessaria una sequenza di fresatura più ampia o più graduale.
- In un osso molto duro, l’impianto può essere inserito leggermente più in profondità e poi ruotato di mezzo giro per ridurre la compressione eccessiva.
Ciò rende KOS ROOT particolarmente importante nelle situazioni cliniche in cui l’odontoiatra deve adattare l’osteotomia alle diverse densità ossee, anziché seguire una sequenza di fresatura fissa per ogni paziente.
Strategia di ancoraggio
La principale strategia di ancoraggio di KOS ROOT è la compressione dell’osso cancelloso.
Il filo di compressione comprime l’osso cancelloso durante l’inserimento. Questo crea una stabilità meccanica subito dopo l’inserimento, essenziale per il carico immediato.
In alcune aree anatomiche, KOS ROOT può anche fornire un ancoraggio corticale aggiuntivo sulla punta dell’impianto. Non si tratta della stessa strategia di un impianto basale puramente corticale come il BCS, ma può fornire un secondo importante punto di fissaggio quando l’anatomia lo consente.
Nel caso clinico del Dott. Genchev, gli impianti KOS ROOT sono stati utilizzati in due schemi di ancoraggio principali:
- Compressione cancellosa nella mandibola e nel mascellare anteriore Il corpo dell’impianto ha compresso l’osso cancelloso per creare una stabilità primaria.
- Compressione con ancoraggio corticale aggiuntivo Nella mandibola posteriore, le punte dell’impianto sono state dirette verso la linea miloioidea. Nel mascellare anteriore, le punte degli impianti sono state fissate nell’osso corticale del pavimento nasale.
Questa combinazione ha creato una stabilità sufficiente a supportare un restauro completo con carico immediato.
Dimensioni utilizzate nella pratica clinica odontoiatrica
Il sistema radicolare KOS permette all’implantologo di scegliere la lunghezza e il diametro dell’impianto in base alla larghezza, all’altezza e alla densità dell’osso disponibile.
Nelle creste strette, si possono scegliere impianti con un diametro di 3,5 mm per mantenere la sicurezza e fornire al tempo stesso comprime. Nelle aree con un volume osseo maggiore, si possono prendere in considerazione impianti più grandi.
Nella riabilitazione completa di Marie, il dott. Genchev ha utilizzato impianti KOS ROOT principalmente con un diametro di 3,5 mm, poiché la larghezza dell’osso disponibile era limitata.
Dimensioni degli impianti KOS ROOT della mascella inferiore utilizzati in questo caso:
- 3,5 × 8 mm nelle posizioni 46 e 47
- 3,5 × 10 mm in posizione 37
- 3,5 × 8 mm in posizione 36
- 3,5 × 15 mm in posizione 32
- 3,5 × 12 mm in posizione 43
- 3,5 × 10 mm in posizione 31
- 3,5 × 8 mm in posizione 44
KOS mascellare anteriore Dimensioni dell’impianto radicolare utilizzato in questo caso :
- Sette impianti KOS ROOT di 3,5 × 16 mm nelle posizioni da 14 a 23.
Queste dimensioni sono state scelte per adattarsi all’altezza e alla larghezza dell’osso disponibile in ciascuna zona.
Protocollo di carico
KOS ROOT è progettato per il carico immediato.
Carico immediato significa che il restauro protesico viene collegato molto rapidamente dopo l’inserimento dell’impianto, di solito entro pochi giorni, a condizione che vi sia una sufficiente stabilità primaria e che gli impianti siano fissati da uno splint rigido attraverso la protesi.
Nel protocollo clinico del Dott. Genchev, gli impianti sono stati fissati subito dopo l’intervento con un materiale fotopolimerico per ridurre la mobilità. I ponti definitivi in metallo-ceramica sono stati poi applicati entro cinque giorni.
Questo carico immediato si è basato sui seguenti elementi:
- meticolosa pianificazione preoperatoria
- corretta selezione dell’impianto per ogni zona ossea
- elevata stabilità primaria
- uno splint rigido per gli impianti
- Occlusione controllata
- corretta distribuzione degli impianti nell’osso mascellare
KOS ROOT contribuisce a questo protocollo creando una stabilità primaria attraverso la compressione dell’osso cancelloso.
Strutture anatomiche connesse
Gli impianti KOS ROOT possono interagire con diverse strutture anatomiche a seconda del loro posizionamento.
Nel caso clinico descritto dal Dott. Genchev, le strutture anatomiche coinvolte sono le seguenti:
- osso alveolare cancelloso
- osso corticale del pavimento nasale
- Linea miloioidea
- Mandibola posteriore
- Mandibola anteriore
- Mascella anteriore
- Canale del nervo mandibolare
- Mucosa orale intorno al collo lucido dell’impianto
Nella mandibola posteriore, il dott. Genchev ha inserito gli impianti KOS ROOT con un’inclinazione linguale controllata, in modo che le punte fossero posizionate dietro il canale nervoso mandibolare e ancorate alla linea miloioidea. Questa cresta corticale sul lato mediale della mandibola può rimanere densa anche quando la cresta alveolare ha subito un riassorbimento significativo.
Nella mascella anteriore, gli impianti KOS ROOT sono stati inseriti con una leggera inclinazione palatale. I corpi degli impianti hanno compresso l’osso cancelloso, mentre le punte hanno raggiunto l’osso corticale del pavimento nasale. In questo modo si è ottenuto un ulteriore punto di ancoraggio in un’area in cui l’ampiezza ossea orizzontale era limitata.
Caso clinico: come il dott. Genchev ha utilizzato KOS ROOT in un restauro completo
Marie era totalmente edentula e presentava una grave atrofia ossea bilaterale. Il dott. Genchev ha pianificato il trattamento utilizzando una radiografia panoramica 2D di alta qualità, valutando l’altezza, la larghezza e la densità dell’osso disponibile in ogni area di entrambe le mascelle.
Il trattamento ha incluso 22 impianti a carico immediato di tre sistemi Ihde Dental:
- impianti BCS per aree con osso corticale duro e osso cancelloso scarso o assente
- impianti TPG Uno per aree con osso corticale e osso cancelloso
- Impianti KOS ROOT per aree di compressione dell’osso cancelloso, con ancoraggio corticale opzionale dove l’anatomia lo permette.
KOS ROOT nella mascella inferiore
La mascella inferiore presentava un osso cancelloso relativamente alto ma stretto. A causa della limitata larghezza orizzontale, il dott. Genchev ha scelto impianti KOS ROOT di 3,5 mm di diametro.
Nella mandibola posteriore destra, nelle posizioni 46 e 47, l’altezza e la larghezza dell’osso erano limitate. Il dott. Genchev ha inserito due impianti KOS ROOT da 3,5 × 8 mm. Gli impianti sono stati inseriti con un’inclinazione linguale controllata in modo che le loro punte passassero dietro il canale del nervo mandibolare e si ancorassero alla linea miloioidea.
Lo stesso principio di ancoraggio è stato applicato alla mandibola posteriore sinistra. Nella posizione 37 ha utilizzato un impianto KOS ROOT da 3,5 × 10 mm. Nella posizione 36 ha utilizzato un impianto KOS ROOT da 3,5 × 8 mm. Entrambi sono stati posizionati sopra e dietro il canale nervoso.
Nella mandibola anteriore, il dott. Genchev ha inserito altri quattro impianti KOS ROOT, la cui lunghezza è stata adattata all’altezza dell’osso locale:
- 3,5 × 15 mm in posizione 32
- 3,5 × 12 mm in posizione 43
- 3,5 × 10 mm in posizione 31
- 3,5 × 8 mm in posizione 44
Questa distribuzione ha creato un supporto stabile su tutta l’arcata inferiore.
Radice KOS nel mascellare anteriore
Il mascellare anteriore presentava un’altezza ossea ragionevole, ma una larghezza orizzontale molto limitata. Il dott. Genchev ha scelto KOS ROOT perché l’impianto poteva comprimere l’osso cancelloso disponibile, fornendo al contempo una fissazione aggiuntiva nell’aspetto corticale del pavimento nasale.
Il dott. Genchev ha inserito sette impianti KOS ROOT da 3,5 × 16 mm tra le posizioni 14 e 23. Ogni impianto è stato inserito con una leggera pressione sull’osso cancellato. Ogni impianto è stato inserito con una leggera inclinazione palatale. Il corpo dell’impianto ha compresso l’osso cancelloso e la punta è stata fissata nell’osso corticale del pavimento nasale.
In questo modo si è ottenuta una combinazione di compressione cancellosa e supporto corticale in una stretta cresta mascellare anteriore.
Restauro finale
Dopo aver posizionato i 22 impianti, il dott. Genchev li ha fissati con il fotopolimero per ridurre i micromovimenti durante la fase di guarigione. L’équipe di protesi ha quindi fabbricato ponti permanenti in metallo-ceramica con 14 corone per mascella.
I ponti finali sono stati progettati per correggere il morso inverso di Marie adattando le dimensioni della corona, l’inclinazione e i punti di contatto occlusali. Nonostante la grave atrofia ossea, il trattamento è stato eseguito senza innesto osseo, rialzo del seno mascellare o impianti zigomatici.
Marie ha ricevuto un restauro fisso completo in cinque giorni.
Riassunto
KOS ROOT è un impianto a vite compressivi monopezzo a carico immediato di Ihde Dental. Viene utilizzato principalmente quando è presente osso cancelloso che può essere compresso per creare stabilità primaria.
Il suo ruolo clinico è particolarmente importante nelle creste strette, nelle aree con osso cancelloso e nei protocolli Full Dental a carico immediato. Nel caso di studio del Dott. Genchev, KOS ROOT è stato utilizzato nella mandibola e nel mascellare anteriore per ottenere la stabilità attraverso la compressione dell’osso cancelloso, con un ancoraggio aggiuntivo nella linea miloioidea e nella corteccia del pavimento nasale dove anatomicamente possibile.