Introduzione alla serie di impianti TPG Uno
La serie di impianti TPG Uno di Ihde Dental è un sistema di impianti dentali monopezzo a carico immediato, progettato per la riabilitazione protesica fissa con ponti circolari e segmenti di ponte.
Gli impianti TPG Uno sono realizzati in lega di titanio Ti6Al4V ELI ad alta resistenza e presentano una superficie lucida con un design a tre filetti. L’impianto combina tre importanti caratteristiche meccaniche
- un filetto crestale affilato
- un filetto di compressione apicale
- un micro-filo coronale.
Questo design permette all’impianto di agganciare l’osso corticale, comprimere l’osso cancelloso e sigillare il primo strato corticale quando viene inserito in un osso guarito.
Gli impianti TPG Uno non sono progettati per la ricostruzione di un singolo impianto. Il loro uso clinico è per protesi fisse splintate, come ponti Full Dental o segmenti di ponti a più unità, dove un numero sufficiente di impianti è collegato insieme per distribuire le forze occlusali in modo sicuro.
Gamma di lunghezze e larghezze
La serie TPG Uno è disponibile in due diametri implantari principali:
Diametro dell’impianto
Lunghezze disponibili
3,5 mm
12, 15, 17, 19, 21, 23, 26, 29 mm
4,1 mm
12, 15, 17, 19, 21, 23 mm
La gamma di dimensioni generali per il sistema TPG Uno è la seguente:
Parametro
Gamma
Lunghezza dell’esofago
Da 12 a 29 mm
Diametro dell’esofago
3,5 mm e 4,1 mm
Altezza del collo
3,5 mm
Diametro del collo
2 mm
Dimensioni dei monconi
3,9 mm di larghezza x 7,2 mm di altezza
Collo pieghevole
Fino a 15°.
È disponibile anche una variante di TPG Uno SH con diametro di 3,5 mm e lunghezze da 12 a 29 mm.
Applicazioni degli impianti TPG Uno
Gli impianti TPG Uno possono essere utilizzati sia in :
- alveoli di estrazione freschi,
- aree ossee guarite.
Vengono utilizzati in trattamenti protesici fissi, in particolare :
- ponti circolari,
- restauri dentali completi,
- segmenti di ponte,
- riabilitazioni protesiche a carico immediato,
- casi in cui gli impianti devono essere cementati insieme.
In un principio clinico di restauro completo, gli impianti TPG Uno possono essere utilizzati in aree in cui sono presenti sia l’osso cancelloso che l’osso corticale, in particolare quando il piano di trattamento richiede una combinazione di compressione dell’osso cancelloso e fissazione dell’osso corticale.
Condizioni ossee adatte agli impianti TPG Uno
Gli impianti TPG Uno sono progettati per situazioni in cui la stabilità primaria può essere raggiunta attraverso una combinazione di meccanismi di aggancio osseo.
Possono essere utilizzati in
Alveoli di estrazione recenti
La filettatura crestale affilata è progettata per impegnare le pareti corticali degli alveoli di estrazione. Questo è utile quando gli impianti vengono inseriti immediatamente dopo l’estrazione e necessitano di stabilità meccanica dall’anatomia dell’alveolo disponibile.
Aree di osso guarigione
Nell’osso guarigione, il microfilo coronale aiuta a sigillare il primo strato corticale. Questo può migliorare l’impegno meccanico nell’osso corticale crestale.
Osso cancelloso compresso
Il filo di compressione apicale è progettato per fornire stabilità nell’osso cancelloso compresso. Il TPG Uno è quindi utile nelle aree in cui l’osso cancelloso è presente ma richiede una condensazione meccanica intorno all’impianto.
Osso corticale
La filettatura apicale può fornire stabilità anche nell’osso corticale. Questo è importante quando si pianifica l’ancoraggio in strutture corticali più forti piuttosto che affidarsi esclusivamente all’osso cancelloso.
Strategia di ancoraggio
La strategia di ancoraggio degli impianti TPG Uno si basa sulla compressione combinata e sull’impegno corticale.
Il design dell’impianto supporta tre meccanismi di ancoraggio:
1. Impegno corticale crestale
Il filo crestale affilato si innesta nell’osso corticale all’ingresso dell’osteotomia o dell’alveolo di estrazione.
2. Compressione apicale
Il filo di compressione apicale condensa l’osso cancelloso e garantisce la stabilità meccanica dell’osso cancelloso compresso.
3. Fissazione corticale
La parte apicale dell’impianto può anche acquisire stabilità nell’osso corticale. Ciò consente di utilizzare l’impianto quando la fissazione corticale è disponibile come parte del piano di trattamento.
Questo è ciò che differenzia il TPG Uno da un impianto compressivi cancellosa pura. È stato progettato per funzionare laddove la compressione cancellosa e il supporto corticale sono clinicamente utili.
Protocollo di carico
Gli impianti TPG Uno possono essere utilizzati come parte di un protocollo di carico immediato quando sono soddisfatte le condizioni cliniche corrette.
Il carico immediato può essere preso in considerazione quando :
- le condizioni di carico sono adeguate,
- è stato inserito un numero sufficiente di impianti
- gli impianti sono splintati
- è stata raggiunta un’eccellente stabilità primaria
- il design della protesi distribuisce le forze in modo sicuro,
- l’occlusione è attentamente controllata.
Per questo motivo gli impianti TPG Uno vengono utilizzati per ponti e segmenti circolari piuttosto che per corone singole isolate.
Il design dell’impianto supporta il carico immediato combinando l’impegno corticale e la stabilità compressiva. Tuttavia, il carico immediato non è automatico. Dipende dal numero di impianti, dalla loro distribuzione, dall’osso disponibile, dal piano protesico e dalla valutazione dell’implantologo sulla stabilità primaria.
Strutture anatomiche connesse
Gli impianti TPG Uno sono collegati meccanicamente alle strutture anatomiche che forniscono la stabilità primaria. Queste strutture possono includere
Pareti corticali dell’alveolo di estrazione
Quando viene posizionato subito dopo l’estrazione, il filo di taglio crestale impegna le pareti corticali dell’alveolo.
Primo strato corticale
Nell’osso guarigione, il microfilo coronale è progettato per sigillare e impegnare il primo strato corticale.
Osso cancelloso
Il filo di compressione apicale comprime l’osso cancelloso intorno al corpo dell’impianto, migliorando la stabilità meccanica dell’osso cancelloso.
Osso corticale
La parte apicale dell’impianto può anche agganciarsi all’osso corticale quando è disponibile una fissazione corticale.
Osso mascellare posteriore
Nei concetti di trattamento a carico immediato di Full Dental, gli impianti TPG Uno possono essere utilizzati nelle regioni mascellari posteriori dove sono presenti sia l’osso cancelloso che l’osso corticale.
Ruolo clinico dell’impianto TPG Uno nel trattamento implantare
L’impianto TPG Uno occupa una posizione specifica nella gamma di impianti Ihde Dental. Non è un impianto convenzionale per un singolo dente e non viene utilizzato come impianto isolato per una singola corona.
Il suo ruolo è quello di supportare la riabilitazione protesica fissa nei casi in cui gli impianti sono collegati e caricati in gruppo.
L’impianto è particolarmente utile quando l’implantologo desidera combinare :
- compressione dell’osso cancelloso,
- impegno corticale,
- superficie implantare lucida,
- un design protesico a carico immediato,
- riabilitazione con un ponte fisso.
Caso clinico: come il dott. Genchev ha utilizzato TPG Uno nel restauro completo di Marie
Nel caso di Marie, il Dott. Genchev ha curato una paziente totalmente edentula con grave atrofia ossea utilizzando un protocollo implantare completo a carico immediato. Il trattamento ha coinvolto 22 impianti basali di Ihde Dental ed è stato completato con ponti permanenti in metallo-ceramica in 5 giorni.
Il ruolo del TPG Uno è stato molto specifico. Il Dott.. Genchev ha utilizzato gli impianti TPG Uno nel mascellare posteriore sinistro, nelle posizioni 25, 26 e 27, poiché quest’area presentava ancora osso cancelloso e corticale.
L’impianto TPG Uno era quindi la scelta più appropriata per quest’area. Il corpo filettato dell’impianto è stato utilizzato per comprimere l’osso cancelloso, mentre la parte apicale aggressiva dell’impianto è stata diretta verso l’ancoraggio corticale. Ciò ha permesso al Dott.. Genchev di combinare due meccanismi di stabilità nella stessa regione:
- compressione dell’osso cancelloso intorno al corpo dell’impianto,
- fissazione corticale nella parte apicale dell’impianto.
Posizioni dell’impianto TPG Uno utilizzate in questo caso
Posizione dell’impianto
Impianto utilizzato
Ruolo clinico
27
TPG Uno 3,5 x 17 mm
L’impianto TPG Uno più lungo in quest’area, utilizzato per ottenere un ancoraggio corticale più profondo nella regione della lamina pterigoidea.
26
TPG Uno 3,5 x 12 mm
Utilizzato per la compressione cancellosa combinata con l’ancoraggio corticale nel mascellare posteriore.
25
TPG Uno 3,5 x 12 mm
Utilizzato per il supporto nel mascellare posteriore, fissato verso la regione del processo piramidale.
In quest’area, tre impianti TPG Uno sono stati sufficienti perché hanno lavorato con i due strati ossei disponibili: lo strato di osso cancelloso e lo strato di osso corticale. Invece di basarsi esclusivamente sul volume osseo, il dott. Genchev ha scelto le dimensioni e l’angolazione dell’impianto in base alle strutture anatomiche in grado di fornire la stabilità primaria.
Questo illustra la logica clinica del TPG Uno come parte di un protocollo di implantologia basale Full Dental. Non viene utilizzato come impianto isolato per un singolo dente. Viene utilizzato come parte di un ponte splintato a carico immediato, in cui diversi impianti lavorano insieme per stabilizzare la costruzione protesica.
Dopo l’inserimento di tutti i 22 impianti, questi sono stati collegati con uno splint in fotopolimero per ridurre i micromovimenti nei primi giorni dopo l’intervento. L’elevato livello di stabilità primaria in tutta la mascella ha permesso di posizionare i ponti fissi finali 4 giorni dopo l’impianto.
In questo caso clinico, il TPG Uno è stato utilizzato come sistema implantare per la regione posteriore della mascella, dove è stato possibile combinare la compressione cancellosa e la fissazione corticale. Ciò lo distingue dagli impianti BCS utilizzati nella mascella posteriore opposta, dove rimaneva solo l’osso corticale duro, e dagli impianti KOS ROOT utilizzati in aree in cui la compressione cancellosa era il principale meccanismo di stabilità.
Sintesi
TPG Uno è un sistema implantare monopezzo a carico immediato di Ihde Dental.
È disponibile nei diametri di 3,5 mm e 4,1 mm, con lunghezze che variano da 12 a 29 mm a seconda del diametro e della variante.
Viene utilizzato in alveoli di estrazione e in aree ossee guarite.
La sua strategia di ancoraggio combina impegno corticale crestale, compressione apicale e fissazione corticale.
È progettato per ponti circolari e segmenti di ponte, non per la ricostruzione di impianti singoli.
Può essere utilizzato nei protocolli a carico immediato quando sono stati fissati un numero sufficiente di impianti e si è raggiunta un’adeguata stabilità primaria.
Il suo ancoraggio anatomico riguarda principalmente le cortecce alveolari, il primo strato corticale, l’osso cancelloso e l’osso corticale.