Impianti basali dopo il fallimento degli impianti convenzionali

Perché gli impianti basali sono efficaci quando gli innesti ossei hanno fallito più volte?

La situazione dentale di Paul rappresentava uno dei casi più complessi in implantologia. Aveva perso tutti i denti della mascella superiore e soffriva di una grave atrofia ossea, con una qualità ossea estremamente scadente e porosa. L’osso spugnoso, su cui poggiano gli impianti convenzionali, si era completamente riassorbito, non lasciando una base sufficiente per l’inserimento di impianti tradizionali.

Per diversi anni, Paul si è rivolto a tre diverse cliniche, sperando disperatamente di riavere i suoi denti. In Turchia, a Budapest e in Francia, gli implantologi convenzionali gli hanno tutti detto la stessa cosa: aveva bisogno di un innesto osseo prima di poter beneficiare degli impianti. Ogni clinica ha eseguito un innesto osseo, aprendo chirurgicamente la mascella superiore e riempiendo le aree carenti con polvere ossea. Ogni volta, Paul ha sopportato l’intervento chirurgico, il dolore, il periodo di guarigione e la speranza che questa volta le cose sarebbero andate diversamente.

Ma ogni innesto osseo è fallito. La polvere ossea non si è mai solidificata in osso come avrebbe dovuto. È invece rimasta sotto forma di sostanza gelatinosa che non offriva assolutamente alcun supporto strutturale. I perni metallici e la rete utilizzati per mantenere l’innesto in posizione erano sempre visibili nelle radiografie panoramiche di Paul, a testimonianza di tre tentativi infruttuosi di ricostruzione ossea. Dopo questo terzo fallimento, nessun implantologo in Francia ha voluto occuparsi del suo caso. Lo consideravano un paziente ad alto rischio, la cui qualità ossea era troppo scarsa per sostenere impianti convenzionali, anche con un Innesto osseo.

Paul doveva rassegnarsi a portare una dentiera mobile per il resto della sua vita. Le dentiere senza un supporto osseo sufficiente scivolano continuamente, rendono difficile l’alimentazione e continuano ad accelerare la perdita ossea. L’impatto psicologico della perdita di ogni speranza di avere denti fissi era devastante. Fu allora che Paul scoprì gli impianti basali e la competenza del Dott Genchev nel curare casi apparentemente senza speranza.

Gli impianti basali offrivano la soluzione di cui Paul aveva disperatamente bisogno, poiché funzionano secondo principi completamente diversi da quelli degli impianti convenzionali. Anziché dipendere dall’osso spongioso, che non era riuscito a rigenerarsi nonostante l’Innesto osseo, gli impianti basali sono più lunghi e si ancorano direttamente nell’osso corticale, situato più in profondità nella mascella. Questo strato di osso corticale rimane stabile anche quando l’osso spongioso si è completamente riassorbito. Non richiede né innesti né aumenti ossei; è sufficiente accedervi utilizzando impianti più lunghi.

Impianti basali per un’atrofia ossea grave

Quali problemi specifici ha causato la perdita ossea di Paul?

La mascella superiore di Paul presentava difficoltà estreme che spiegavano perché l’implantologia convenzionale avesse fallito più volte nel suo caso. L’edentulia totale significava che non gli era rimasto alcun dente naturale; li aveva persi tutti nel corso del tempo a causa della progressiva atrofia ossea. Le radiografie hanno rivelato una grave perdita ossea su tutta la mascella superiore, con un’altezza ossea notevolmente ridotta rispetto ai livelli normali.

Ancora più grave era il fatto che la qualità ossea di Paul fosse eccezionalmente scarsa e porosa. Anche dove rimaneva un certo volume osseo, la struttura era fragile e porosa. La polvere del materiale osseo sostitutivo non si era mai solidificata. Di conseguenza, non si era mai formata una base solida per gli impianti dentali.

I perni metallici della rete per l’Innesto osseo erano ancora incastrati nella sua mascella, visibili sulle radiografie panoramiche sotto forma di piccoli punti bianchi sparsi in tutta la mascella superiore. Questi perni avevano lo scopo di mantenere in posizione la rete contenente la polvere di Innesto osseo durante il suo indurimento. Ma quando l’innesto fallì, i perni rimasero nella sua mascella come corpi estranei, ricordandogli costantemente il fallimento di quelle procedure.

Questa combinazione di perdita totale dei denti, grave atrofia ossea e pessima qualità ossea rendeva il caso di Paul un caso che gli implantologi convenzionali consideravano impossibile. L’osso spongioso morbido su cui si appoggiano semplicemente non esisteva in quantità né in qualità sufficienti. Nessun innesto osseo, indipendentemente dalla sua estensione, poteva creare la base necessaria, poiché le cellule ossee di Paul erano incapaci di trasformare il materiale da innesto in osso solido.

Impianti basali strategici

Mascellare superiore: 18 impianti basali

Perché Paul aveva bisogno di 18 impianti quando i sistemi convenzionali ne utilizzano solo da 4 a 6?

Il piano di trattamento del Dott Genchev per la mascella superiore di Paul era completo e strategico. Ha inserito in totale 18 impianti basali, un numero eccezionalmente elevato che si è rivelato necessario a causa della scarsa qualità ossea di Paul. Il tipo di densità ossea che si è rivelato utile per il dott. Genchev era la struttura ossea corticale densa, classificata nei tipi ossei D1 (osso denso | SNOMED CT 36173007) e D2 (osso trabecolare | SNOMED CT 122557009). Quando la densità ossea è compromessa, la distribuzione del carico su un numero maggiore di impianti riduce la sollecitazione esercitata su ogni singolo impianto e aumenta la stabilità complessiva. Ciò rappresenta una garanzia di successo a lungo termine.

La distribuzione degli impianti è stata pianificata con cura. Il dott. Genchev ha inserito 15 impianti basali su tutta la lunghezza della mascella, dalle zone 11 a 16 sul lato destro alle zone 21 a 26 sul lato sinistro.

Il dott. Genchev ha scelto 🇨🇭 Ihde Dental, le serie TPG Uno e BCS. La serie TPG Uno di Ihde Dental comprime l’osso spongioso e si ancora nell’osso corticale duro per offrire la massima stabilità. La serie BCS è più invasiva e si ancora nel secondo strato corticale duro.

Questi impianti sono stati posizionati in modo da massimizzare il contatto con l’osso corticale disponibile, evitando al contempo le aree di Innesto osseo non riuscito e i perni metallici sepolti.

Elemento cruciale nel caso di Paul, il Dott Genchev ha inserito 3 impianti pterigoidei dietro i seni paranasali, 2 sul lato destro e 1 sul lato sinistro. Questi impianti basali specializzati, più lunghi, si ancorano al processo pterigoideo dell’osso sfenoide (classificazione: SNOMED CT 72891007) all’estremità posteriore della mascella superiore. Questo processo pterigoideo rimane denso e solido poiché fa parte del cranio, più precisamente dell’osso sfenoide. Non è interessato dalla perdita dentale e dall’atrofia ossea che avevano devastato le zone anteriori della mascella di Paul.

Gli impianti situati nella zona anteriore sono stati fissati nella corteccia nasale. Si tratta di un osso corticale duro che offre un’eccellente stabilità.

Gli impianti tubero-pterigoidei sono stati fondamentali per consentire a Paul di recuperare una masticazione normale grazie ai molari situati nella parte posteriore delle mascelle. I sistemi implantari All-on-4 convenzionali non consentono di effettuare il restauro completo della funzionalità masticatoria. Impediscono ai pazienti di nutrirsi normalmente utilizzando i molari. Grazie all’inserimento di 18 impianti, compresi quelli pterigoidei, il Dott Genchev ha garantito a Paul il recupero della piena funzionalità masticatoria.

Condizioni della mascella inferiore

La mascella inferiore di Paul era in condizioni decisamente migliori. Il dott. Genchev non l’ha toccata e si è concentrato esclusivamente sul restauro della mascella superiore, che presentava problemi.

Restauro completo della masticazione

Quali sono stati i risultati ottenuti con i nuovi denti di Paul?

Il ponte dentale definitivo di Paul è costituito da 14 corone in metallo-ceramica (ceramica su base di cromo-cobalto). Questo tipo di corona offre il miglior equilibrio tra resistenza, durata e aspetto naturale, rendendola ideale per i pazienti con scarsa qualità ossea che necessitano della massima durata. La base metallica, in lega di cromo-cobalto, offre una resistenza eccezionale che le consente di sopportare le forze masticatorie senza rompersi. Il rivestimento in ceramica conferisce ai denti un aspetto naturale e perfettamente autentico.

Paul ha scelto la tonalità A1 per i suoi nuovi denti, un bianco sporco vivace e luminoso che appare decisamente bianco senza sembrare artificiale. Questa tonalità è perfetta per i pazienti che desiderano denti più bianchi pur mantenendo un aspetto naturale. È più chiara della maggior parte dei denti naturali, ma non così brillante come le faccette «bianco Hollywood», offrendo così un perfetto equilibrio tra miglioramento estetico e aspetto naturale.

Ha inoltre optato per denti dalla forma piatta, che conferiscono un aspetto più deciso e ben definito. I bordi piatti creano linee pulite che molti pazienti preferiscono per un sorriso moderno e curato. Abbinati alla tonalità A1, i nuovi denti di Paul gli regalano un sorriso affascinante e pieno di sicurezza che può sfoggiare con orgoglio.

Informazioni sul Dott Genchev

Quali qualifiche ed esperienza devo cercare in un implantologo specializzato in impianti basali?

Il Dott Genchev vanta un’esperienza eccezionale nel suo studio di implantologia basale a Plovdiv, in Bulgaria. Con 40 anni di esperienza come dentista alle spalle, è uno dei professionisti più esperti d’Europa. Il suo percorso nell’implantologia basale è iniziato dopo 15 anni di pratica nell’implantologia convenzionale, il che gli ha permesso di acquisire una comprensione approfondita di entrambi gli approcci e di capire perché gli impianti basali offrono risultati superiori nei casi complessi.

Da 12 anni, il Dott Genchev si dedica esclusivamente all’implantologia basale, avendo eseguito centinaia di ricostruzioni complete su pazienti affetti da parodontite avanzata, grave perdita ossea e patologie dentali complesse.

Il suo studio dentistico a Plovdiv accoglie pazienti provenienti da tutta Europa, in particolare dalla Francia, dalla Germania, dall’UE, dalla Russia e da altri paesi europei in cui l’implantologia basale non è disponibile o ha un costo proibitivo. Il costo del trattamento proposto dal dott. Genchev, pari a 9.990 € per un restauro completo di entrambe le arcate, rappresenta un rapporto qualità-prezzo eccezionale, soprattutto se confrontato con i 40.000 € che costerebbe lo stesso trattamento in Francia.