Il rialzo del seno mascellare è una procedura dentale che aumenta il volume osseo nei seni paranasali per facilitare l’inserimento di impianti dentali convenzionali. In genere fa parte di una procedura All-on 4 o All-on-6.
Gli implantologi basali non hanno bisogno di eseguire un rialzo del seno mascellare, poiché sanno come inserire impianti dentali pterigoidei dietro i seni per completare il restauro dentale completo della mascella superiore.
Il rialzo del seno mascellare è necessario per gli implantologi convenzionali perché gli impianti convenzionali sono troppo corti. Non sono adatti a pazienti con una perdita ossea significativa. Il rialzo della membrana sinusale è necessario per creare materiale osseo sufficiente ad ancorare gli impianti convenzionali corti sotto i seni paranasali. Gli impianti basali sono più lunghi e possono essere ancorati davanti e dietro i seni paranasali nell’osso corticale. Essi evitano la procedura lunga, complicata e costosa del rialzo del seno mascellare.
Il rialzo del seno mascellare è una procedura che consiste nell’aggiungere osso sotto il seno mascellare affinché gli impianti dentali convenzionali possano ancorarsi in modo stabile. È generalmente integrata nei piani di trattamento All-on-4 e All-on-6, e la sua necessità è dovuta a un unico motivo: gli impianti convenzionali sono corti e l’osso nella parte posteriore della mascella superiore è spesso troppo sottile per sostenerli da solo. Questa procedura allunga i tempi di guarigione di diverse settimane, costa diverse migliaia di euro e comporta dei rischi, in particolare un rischio reale di sinusite cronica. L’implantologia basale segue un percorso diverso. È più estesa e, invece di cercare di inserire impianti aggiuntivi in uno spazio già limitato, viene posizionata lungo l’intera lunghezza della mascella, compreso il tratto retrostante il seno paranasale, nell’osso pterigoideo. Ciò significa che non è necessario ricorrere al rialzo del seno mascellare, non sono richiesti tempi di guarigione aggiuntivi e non occorre pianificare un intervento chirurgico separato. Ecco perché gli impianti convenzionali richiedono un rialzo del seno mascellare, quali sono i relativi costi e rischi e in che modo gli impianti basali consentono di evitarlo.
Gli impianti convenzionali richiedono un rialzo del seno mascellare
Perché il mio dentista vuole eseguire un rialzo del seno mascellare prima di inserire gli impianti?
I seni mascellari si trovano proprio sopra la posizione in cui un tempo si trovavano i molari superiori. Una volta estratti questi molari, l’osso sottostante si riassorbe rapidamente e il pavimento del seno tende a cedere nello spazio lasciato libero. Gli impianti convenzionali richiedono un’altezza ossea minima per essere fissati saldamente. Quando la perdita ossea riduce tale altezza al di sotto della soglia richiesta, non c’è più spazio per un impianto corto.
L’innesto di rialzo del seno mascellare rappresenta la soluzione. Il dentista pratica una piccola apertura nella parete ossea, solleva la membrana sinusale verso l’alto e riempie lo spazio così creato con un materiale da innesto. Una volta che l’innesto si è consolidato formando nuovo osso, è possibile inserire un impianto convenzionale. Si tratta, in sostanza, di costruire un nuovo pavimento per il seno mascellare, in modo che un impianto corto disponga di un’altezza ossea sufficiente per ancorarsi.
Le tecniche All-on-4 e All-on-6 si basano sul rialzo del seno mascellare
Perché il mio dentista dice che ne ho comunque bisogno con le tecniche All-on-4 o All-on-6?
La tecnica All-on-4 cerca di aggirare questo problema orientando i due impianti posteriori in avanti, lontano dal seno mascellare, in modo che possano essere inseriti senza dover ricorrere a un rialzo del seno mascellare. Questo accorgimento presenta tuttavia un limite ben reale. Si estende solo fino ai premolari, e non fino ai molari, il che spiega perché i pazienti che hanno optato per l’All-on-4 segnalano spesso una masticazione meno efficace per gli alimenti che richiedono una vera e propria pressione molare.
La tecnica All-on-6 incontra lo stesso ostacolo un po’ più indietro. Quando gli impianti inclinati non riescono comunque a aggirare il seno mascellare, o quando non c’è osso sufficiente nella parte anteriore per posizionare in modo stabile da quattro a sei impianti, al piano di trattamento si aggiunge un rialzo del seno mascellare. Nei casi più gravi, i dentisti convenzionali ricorrono piuttosto agli impianti zigomatici: impianti estremamente lunghi che attraversano direttamente la cavità sinusale per ancorarsi all’osso zigomatico. Ciascuna di queste soluzioni alternative risponde allo stesso problema di fondo, ovvero che gli impianti utilizzati sono troppo corti per lo spazio disponibile.
I rischi di un rialzo del seno mascellare
Quali sono i rischi legati al rialzo del seno mascellare?
L’intervento di rialzo del seno mascellare comporta complicazioni specifiche, indipendenti dall’impianto stesso. La mucosa del seno mascellare è sottile e si lacera durante la procedura in circa il 10-35% dei casi, anche con chirurghi esperti. Una mucosa lacerata può consentire al materiale di innesto di spostarsi nella cavità sinusale e c’è un aumento del rischio di infezione in seguito. In circa il 5-10% dei pazienti, dopo un rialzo del seno mascellare, si sviluppa una sinusite cronica, che comporta congestione persistente, pressione a livello del viso e mal di testa che possono durare anni.
Poiché la regione sinusale è molto ben irrorata, il sanguinamento tende ad essere più abbondante rispetto ad altre procedure implantari, e anche il gonfiore e il fastidio persistono più a lungo. L’età rappresenta un ulteriore fattore di rischio. I pazienti di età superiore ai 50 anni sono più soggetti al rischio che il materiale innestato non si solidifichi mai completamente. Può rimanere allo stato molle, simile a un gel, oppure essere riassorbito dall’organismo nel giro di pochi mesi, lasciando troppo poco osso per sostenere un impianto dopo tutta la fase di guarigione. A questo punto, le opzioni rimanenti sono generalmente gli impianti zigomatici, che comportano rischi specifici legati ai seni paranasali, oppure gli impianti pterigoidei basali, posizionati interamente dietro il seno paranasale.
Il costo aggiuntivo di un rialzo del seno mascellare
Quale costo aggiuntivo comporterà un rialzo del seno mascellare per il mio trattamento?
Un singolo intervento di rialzo del seno mascellare costa generalmente tra i 2.000 e i 4.000 €. Se è necessario intervenire su entrambi i lati della mascella superiore, ciò rappresenta un costo aggiuntivo compreso tra 4.000 e 8.000 €, da aggiungere al prezzo base del trattamento, prima ancora dell’inserimento degli impianti. Se a ciò si aggiunge l’Innesto osseo, spesso necessario come trattamento complementare, la citazione per un trattamento All-on-6, il cui prezzo è stimato tra i 15.000 e i 25.000 € per mascella, può arrivare a 40.000-60.000 € per entrambe le mascelle una volta sommate tutte le procedure. E se l’innesto non si consolida correttamente, cosa che accade più spesso nei pazienti anziani, una parte di questo costo deve essere sostenuta nuovamente. Gli impianti basali evitano completamente questa spesa, poiché non richiedono né rialzo del seno mascellare, né Innesto osseo, né procedure separate da prevedere nel budget.
Il tempo aggiuntivo necessario per un rialzo del seno mascellare
Quanto tempo in più richiederà il trattamento se ho bisogno di un rialzo del seno mascellare?
La guarigione dopo un rialzo del seno mascellare richiede dai 6 agli 8 mesi prima che l’innesto sia sufficientemente solido per fornire il supporto necessario ad un impianto. Solo a quel punto è possibile inserire l’impianto convenzionale, che a sua volta richiede da 3 a 6 mesi di integrazione prima dell’applicazione di un ponte definitivo. In totale, ciò comporta un periodo compreso tra 8 e 12 mesi dalla prima visita all’inserimento definitivo dei denti, con spesso una dentiera provvisoria nel periodo intermedio.
Gli impianti basali consentono di evitare quasi interamente questa attesa. Poiché l’impianto si ancora direttamente in un osso già denso e stabile, può sostenere immediatamente un ponte. La maggior parte dei trattamenti basali viene completata in 3-5 giorni, dall’estrazione del dente alla posa di una dentizione fissa e funzionale.
Gli impianti basali evitano il rialzo del seno mascellare
In che modo gli impianti basali aggirano questo problema?
Gli impianti basali risolvono il problema dello spazio in modo diverso. Anziché affidarsi a una manciata di impianti corti raggruppati nella parte anteriore della mascella, un implantologo specializzato in impianti basali posiziona generalmente da 10 a 12 impianti su tutta la mascella superiore, distribuiti lungo tutta la sua lunghezza piuttosto che concentrati nelle zone più ossee. Dietro il seno mascellare, gli impianti pterigoidei si ancorano al processo pterigoideo, una lamina ossea densa situata alla base del cranio che non si riassorbe come invece accade all’osso intorno ai molari. Poiché questi impianti si estendono dietro il seno mascellare anziché sotto di esso, non è necessario sollevare alcuna membrana né attendere l’attecchimento di un innesto.
Questa distribuzione più ampia consente inoltre di non trascurare i molari. Le tecniche All-on-4 e All-on-6 possono avere difficoltà a garantire una vera forza masticatoria nella parte posteriore della bocca. Gli impianti basali, compresi gli impianti pterigoidei posizionati dietro il seno mascellare, ripristinano direttamente questa funzione nell’ambito di un restauro dentale completo. I pazienti provenienti dalla 🇫🇷 Francia, dalla 🇩🇪 Germania e dalla 🇨🇭 Svizzera per sottoporsi a cure spesso arrivano dopo aver ricevuto una citazione per un rialzo del seno mascellare e un Innesto osseo nel loro paese d’origine, e ripartono con un ponte fisso completo in meno di una settimana.
I benefici degli impianti pterigoidei
Gli impianti dentali tubero-pterigoidei sono essenziali per un restauro dentale completo. Completano la riabilitazione della mascella superiore per ricreare la funzionalità naturale della bocca.
Impianti basali
Dietro i seni paranasali
Corone a ponte 14
Rialzo del seno mascellare
Rischio di sinusite
Più tempo e denaro
FAQ Domande frequenti sul rialzo del seno mascellare
Gli implantologi specializzati in impianti basali praticano il rialzo del seno mascellare?
No. Gli impianti basali rendono superfluo il rialzo del seno mascellare. Poiché sono più lunghi e si ancorano all’osso corticale situato dietro e intorno al seno mascellare piuttosto che al di sotto di esso – compresi gli impianti pterigoidei posizionati dietro il seno stesso –, non è necessario aggiungere osso né sollevare la membrana sinusale in nessuna fase del trattamento.
Gli specialisti in impianti basali utilizzano impianti zigomatici?
No. Quando il trattamento convenzionale non può proseguire senza il rialzo del seno mascellare, o quando un innesto non riesce a consolidarsi, i dentisti ricorrono talvolta agli impianti zigomatici, che attraversano la cavità sinusale. I professionisti specializzati in impianti basali utilizzano invece impianti pterigoidei, posizionati dietro il seno paranasale, il che elimina completamente questo rischio.
Quali sono i rischi del rialzo del seno mascellare?
L’intervento di rialzo del seno mascellare comporta dei rischi, sia per la salute che per il rischio di fallimento. Questi includono gonfiore, disagio, sanguinamento e infezione. La complicazione più comune del rialzo del seno mascellare è la sinusite cronica.
I pazienti di età superiore ai 50 anni hanno un rischio maggiore di fallimento perché il materiale osseo iniettato nella membrana del seno mascellare non si indurisce. Rimane in uno stato gelatinoso. Può anche essere riassorbito dall’organismo entro pochi mesi. In entrambi i casi, non c’è abbastanza materiale osseo per inserire impianti dentali convenzionali sotto i seni paranasali. Non è quindi possibile completare la riabilitazione della mascella superiore. Le uniche soluzioni alternative in questo caso sono gli impianti zigomatici, che hanno i loro svantaggi, o gli impianti dentali basali tuberopterygoidi, che rappresentano la migliore soluzione a lungo termine.
Rialzo del seno mascellare o innesto osseo?
Quali sono le somiglianze e le differenze tra un rialzo del seno mascellare e un innesto osseo? Entrambi vengono utilizzati per raggiungere lo stesso obiettivo: aumentare il materiale osseo per l’inserimento di impianti dentali convenzionali, noti anche come impianti dentali convenzionali. Ecco le differenze tra le due procedure:
Rialzo del seno mascellare
Il rialzo del seno mascellare è una procedura di innesto osseo eseguita nei seni paranasali.
Innesto osseo
L’innesto osseo è una procedura odontoiatrica che prevede l’aggiunta di materiale osseo alla mascella superiore o inferiore per aumentare il volume di materiale osseo necessario per gli impianti dentali convenzionali. Esistono diversi tipi di innesto osseo. Tra questi, il prelievo di osso da un’altra parte del corpo o l’utilizzo di materiali ossei sintetici.
In sintesi, il rialzo del seno mascellare è un tipo di procedura di innesto osseo eseguita nei seni paranasali. L’innesto osseo consiste nell’aggiunta di osso a qualsiasi parte della mascella superiore o inferiore.
Consigli sul rialzo del seno mascellare
Come posso trovare un buon implantologo per un restauro dentale completo senza rialzo del seno mascellare?
Vi aiuteremo a trovare il giusto chirurgo di impianti dentali basali per un restauro dentale completo senza bisogno di rialzo del seno mascellare. Il nostro consiglio si basa sulle vostre condizioni dentali, sulla vostra posizione e sul vostro budget.
Non tutti i dentisti sono uguali. L’implantologia basale richiede ulteriori qualifiche. E non tutti gli implantologi qualificati sono sufficientemente esperti per inserire con successo impianti dentali pterigoidei. Possiamo aiutarvi a trovare l’implantologo giusto.
Una volta trovato un implantologo dentale, chiedetegli le foto prima e dopo dei suoi pazienti. Verificate le loro qualifiche. Verificate la loro esperienza precedente analizzando le radiografie dentali panoramiche dei loro pazienti. Confrontate il volume dell’osso con il vostro per vedere se hanno esperienza in materia.
Alternative al rialzo del seno mascellare
Esistono diverse alternative al rialzo del seno mascellare per il restauro denatale della mascella superiore. Alcune presentano degli svantaggi.
Gli impianti tuberotuberopterygoidi sono fissati dietro i seni paranasali per completare l’impianto basale strategico. Evitano la necessità di impianti zigomatici.
L’innesto osseo non è necessario perché spesso fallisce nei pazienti edentuli con perdita ossea significativa.
Il rialzo del seno mascellare può causare sinusite cronica. Gli impianti basali evitano il rialzo del seno mascellare, che può portare a complicazioni.
Tutte queste informazioni sono fornite solo a scopo didattico. Non sono consigli medici. Il nostro obiettivo è quello di chiarire la terminologia e i concetti relativi all’implantologia e al restauro dentale con impianti basali. Per un consiglio dentale professionale, consultare diversi implantologi qualificati e confrontare le loro risposte.