All-on-6 è un sistema di restauro dentale completo che utilizza sei impianti dentali convenzionali per mascella per sostenere un ponte dentale completo. Sebbene questo approccio sia diventato popolare tra i pazienti che necessitano di un restauro dentale completo, presenta limiti significativi per coloro che soffrono di grave perdita ossea, parodontite o patologie dentali complesse. Questo sistema si basa su impianti più corti inseriti nell’osso spongioso, il che richiede spesso un Innesto osseo per garantire un supporto adeguato. Per i pazienti con patologie complesse, gli impianti dentali basali offrono una stabilità superiore, un trattamento più rapido ed evitano il ricorso a procedure di aumento osseo.
Il sistema di restauro dentale All-on-6
In che modo il sistema All-on-6 consente di sostituire una protesi dentaria totale?
Il sistema All-on-6 utilizza sei impianti dentali convenzionali posizionati strategicamente nella mascella per sostenere un ponte fisso composto da 10 a 12 corone. I due impianti anteriori vengono posizionati verticalmente nella parte anteriore della mascella, mentre i due impianti posteriori sono inclinati con un angolo compreso tra 30 e 45 gradi per massimizzare il contatto con l’osso disponibile ed evitare i seni paranasali. Questo posizionamento inclinato consente ad alcuni pazienti di evitare le procedure di rialzo del seno mascellare, sebbene sia ancora spesso necessario un Innesto osseo quando la densità ossea è insufficiente.
Il ponte fissato a questi sei impianti ricrea i denti anteriori e laterali, ma offre solo un supporto limitato ai molari posteriori. Il design a sbalzo estende il ponte oltre l’ultimo impianto per ricreare i denti posteriori, ma ciò genera una sollecitazione meccanica e limita la capacità di masticare cibi duri con i molari. La tecnica All-on-6 è particolarmente indicata per i pazienti con perdita ossea moderata che cercano un’alternativa più rapida al tradizionale restauro implantare.
Perché i pazienti scelgono il sistema All-on-6?
Quali sono i vantaggi del sistema All-on-6?
I pazienti scelgono l’All-on-6 perché offre un restauro completo con un numero inferiore di impianti rispetto agli approcci tradizionali, il che può ridurre i costi e la complessità chirurgica se non è necessario un Innesto osseo. Questo sistema ha guadagnato popolarità poiché gli impianti posteriori inclinati consentono talvolta di evitare le procedure di rialzo del seno mascellare a livello della mascella superiore. Il trattamento è più rapido rispetto all’inserimento di impianti singoli per ogni dente mancante e molti implantologi convenzionali sono formati sul protocollo All-on-6.
Tuttavia, questi vantaggi si applicano solo ai pazienti con una densità ossea sufficiente. In caso di grave perdita ossea, il sistema All-on-6 richiede comunque un Innesto osseo, il che annulla i benefici in termini di tempo e costi. Il numero limitato di impianti concentra le forze masticatorie su soli sei punti, con un aumento delle sollecitazioni e del rischio di insuccesso a lungo termine. I pazienti affetti da parodontite, da una significativa atrofia ossea, da diabete o che fumano abitualmente ottengono spesso risultati insoddisfacenti con la tecnica All-on-6, poiché l’inserimento nell’osso spongioso molle non può garantire una stabilità affidabile in queste condizioni.
Il processo di trattamento All-on-6
In cosa consiste la procedura All-on-6?
Il processo All-on-6 si svolge generalmente in due fasi principali che si estendono su diversi mesi. In primo luogo, se è necessario un innesto osseo a causa di una densità ossea insufficiente, viene eseguito tale intervento, che richiede un periodo di guarigione da 4 a 8 mesi prima che gli impianti possano essere inseriti. Durante l’intervento implantare, il dentista inserisce sei impianti convenzionali e può fissare un ponte provvisorio il giorno stesso. Tuttavia, l’osteointegrazione completa richiede da 3 a 8 mesi prima che il ponte definitivo possa essere posizionato sugli impianti.
La durata complessiva del trattamento si estende da 8 a 12 mesi quando è necessario un Innesto osseo. Dovrete recarvi a diverse visite per la pianificazione, l’innesto, l’inserimento degli impianti, i controlli sulla guarigione e la realizzazione del ponte definitivo. Durante i periodi di guarigione, potrebbe essere necessario indossare dentiere o ponte provvisorio che limiteranno l’alimentazione a cibi morbidi. Questi tempi prolungati e le numerose procedure aumentano il rischio di complicazioni rispetto ai trattamenti in un’unica fase.
I restauri dentali All-on-6 spesso falliscono dopo pochi mesi, poiché i ponti definitivi sono stati applicati troppo presto, prima che l’osso avesse il tempo di raggiungere la guarigione. L’osso spongioso, di natura morbida, non ha avuto il tempo di consolidarsi attorno agli impianti. Gli impianti convenzionali si allentano nell’osso e talvolta finiscono per staccarsi.
Procedure aggiuntive
Innesto osseo
Un innesto osseo è spesso necessario con la tecnica All-on-6 quando la mascella ha subito una perdita ossea significativa. I sei impianti convenzionali richiedono un volume osseo sufficiente in punti specifici e l’innesto permette di ricostituire l’osso mancante in 4-6 mesi.
Rialzo del seno mascellare
A livello della mascella superiore, alcuni pazienti devono sottoporsi a un rialzo del seno mascellare se gli impianti posteriori non possono essere inclinati a sufficienza per evitare la cavità sinusale. Queste procedure aggiuntive aumentano notevolmente la durata e il costo del trattamento.
Impianti zigomatici
In caso di grave perdita ossea a livello della mascella superiore, i dentisti convenzionali raccomandano talvolta impianti zigomatici al posto degli impianti All-on-6 standard. Questi impianti estremamente lunghi attraversano la cavità sinusale per ancorarsi all’osso zigomatico. Sebbene gli impianti zigomatici evitino l’Innesto osseo, aumentano notevolmente il rischio di sinusite cronica e di complicazioni sinusali. Questa combinazione di procedure evidenzia i limiti degli approcci implantari convenzionali per i pazienti con patologie dentali complesse.
I rischi della tecnica All-on-6
Quali problemi possono insorgere con gli impianti All-on-6?
Il rischio principale legato alla tecnica All-on-6 è il fallimento dell’impianto in caso di qualità ossea insufficiente. Gli impianti convenzionali inseriti nell’osso spongioso morbido presentano tassi di fallimento più elevati nei pazienti affetti da parodontite, diabete o che fumano abitualmente, poiché queste patologie compromettono la guarigione ossea necessaria per l’osteointegrazione. La concentrazione di tutte le forze masticatorie su soli sei impianti crea una sollecitazione meccanica che, a lungo termine, può causare una perdita ossea intorno agli impianti.
Il sistema All-on-6 non riproduce in modo adeguato i molari situati nella parte posteriore delle mascelle per consentire una masticazione normale. Il ponte si estende a sbalzo oltre gli ultimi impianti dentali, creando un punto di debolezza meccanica.
Gli innesti ossei, spesso necessari per il sistema All-on-6, falliscono nel 20-30% dei casi, in particolare nei pazienti con grave perdita ossea. Un’infezione può insorgere in qualsiasi fase dell’intervento chirurgico. La perimplantite, ovvero l’infiammazione intorno all’impianto, colpisce più frequentemente gli impianti convenzionali poiché le loro superfici ruvide creano zone in cui i batteri si accumulano. Il design a sbalzo del ponte esercita una sollecitazione eccessiva sugli impianti posteriori, aumentando così il rischio di insuccesso. I pazienti segnalano spesso difficoltà a masticare cibi duri o fibrosi, poiché i denti posteriori non beneficiano di un supporto diretto da parte degli impianti sottostanti.
Il costo totale dell’All-on-6
Quanto costa in totale un trattamento All-on-6?
Il trattamento All-on-6 costa tra i 15.000 e i 25.000 € per mascella nella maggior parte dei paesi europei, sebbene i prezzi varino a seconda della località e della necessità o meno di procedure aggiuntive. Quando è necessario un innesto osseo, occorre prevedere un costo aggiuntivo compreso tra 4.000 e 8.000 € per mascella. Le procedure di rialzo del seno mascellare costano tra i 2.000 e i 4.000 € ciascuna. Il costo totale per entrambe le mascelle, compresi gli interventi di aumento osseo necessari, raggiunge spesso una cifra compresa tra 40.000 e 60.000 €.
Questi costi includono le numerose visite chirurgiche, i periodi di guarigione, le protesi provvisorie e la durata prolungata del trattamento, compresa tra 8 e 12 mesi. Sebbene la tecnica All-on-6 possa sembrare inizialmente meno costosa rispetto all’inserimento di impianti singoli per ogni dente, il costo finale è spesso equivalente, se non superiore, a quello di un trattamento con impianti basali, in particolare quando insorgono complicazioni o gli innesti falliscono, rendendo necessarie procedure aggiuntive. Gli impianti basali consentono generalmente un restauro completo di entrambe le mascelle a un costo totale comparabile, se non inferiore, evitando al contempo completamente le procedure di innesto.
Durata del trattamento All-on-6
Quanto dura un trattamento All-on-6?
In assenza di complicazioni, il trattamento All-on-6 dura dai 3 ai 6 mesi, dall’inserimento degli impianti al ponte definitivo. Tuttavia, quando è necessario un Innesto osseo, la durata complessiva si estende da 8 a 12 mesi. Durante la fase di guarigione vi verrà fornito un ponte provvisorio, ma dovrete limitare la vostra alimentazione a cibi morbidi ed evitare di utilizzare i denti posteriori per masticare. Sono necessarie diverse visite per la pianificazione, l’Innesto osseo, l’inserimento degli impianti, i controlli sulla guarigione e il restauro definitivo.
L’implantologia basale, invece, consente di realizzare il restauro completo in soli 3-5 giorni, nel corso di un’unica seduta chirurgica. Riceverete immediatamente i denti definitivi e potrete ricominciare a mangiare normalmente in meno di una settimana. Per i pazienti che desiderano evitare mesi di attesa e procedure multiple, l’implantologia basale offre una soluzione decisamente più rapida.
All-on-6 vs implantologia basale
In che cosa differisce la tecnica All-on-6 dall’implantologia basale?
La differenza fondamentale risiede nel posizionamento e nel design degli impianti. La tecnica All-on-6 utilizza sei impianti convenzionali corti inseriti nell’osso spugnoso, mentre gli impianti basali utilizzano da 8 a 12 impianti più lunghi fissati nell’osso corticale. Ciò significa che la tecnica All-on-6 richiede un innesto osseo in caso di perdita ossea significativa, a differenza degli impianti basali. La durata del trattamento varia notevolmente: il metodo All-on-6 richiede da 8 a 12 mesi e comporta diversi interventi chirurgici, mentre gli impianti basali consentono di ottenere un risultato completo in 3-5 giorni.
La tecnica All-on-6 offre un supporto limitato dei denti posteriori a causa del design a sbalzo del ponte, il che limita la capacità di masticare normalmente con i molari. Gli implantologi specializzati in impianti basali inseriscono da 8 a 12 impianti per mascella, compresi gli impianti pterigoidei situati dietro i seni paranasali, al fine di ripristinare la piena funzionalità molare per una masticazione normale. I tassi di successo della tecnica All-on-6 diminuiscono notevolmente nei pazienti affetti da parodontite, diabete o che fumano abitualmente, patologie in cui gli impianti basali eccellono grazie al loro posizionamento nell’osso corticale e al loro protocollo di carico immediato. Per i pazienti che presentano una grave perdita ossea, una malattia parodontale avanzata o patologie dentali complesse, gli impianti basali offrono una stabilità superiore, un trattamento più rapido e migliori risultati a lungo termine, senza richiedere Innesti ossei né rialzo del seno mascellare.
FAQ – Domande sulla tecnica All-on-6
Qual è la differenza tra la tecnica All-on-6 e gli impianti basali?
La tecnica All-on-6 è una soluzione di restauro dentale completo che utilizza impianti convenzionali. Vengono inseriti sei impianti convenzionali nella mascella superiore e altri sei nella mascella inferiore. Successivamente, sugli impianti viene fissato un ponte composto da dodici corone. Gli impianti convenzionali sono più corti e vengono ancorati nell’osso spongioso molle della mascella. Nei pazienti affetti da perdita ossea, gli impianti convenzionali richiedono un innesto osseo e un rialzo del seno mascellare per curare tale perdita ossea. Gli impianti basali sono generalmente più lunghi e vengono fissati nell’osso corticale duro. Evitano il ricorso a innesti ossei, al rialzo del seno mascellare e agli impianti zigomatici. Gli impianti basali rappresentano una soluzione migliore per i pazienti affetti da parodontite avanzata e con denti mancanti associati a grave atrofia ossea.
Gli implantologi basali eseguono restauri dentali All-on-6?
No, gli implantologi basali generalmente non eseguono restauri dentali All-on-6, poiché questi si sono dimostrati inefficaci nel curare pazienti affetti da grave perdita ossea.