Il tipo di osso è uno dei principali fattori diagnostici nel trattamento degli impianti dentali. Aiuta l’implantologo a capire come l’osso mascellare può rispondere alla fresatura, all’inserimento dell’impianto, alla compressione, al torque e al carico.
La classificazione da D1 a D4 descrive l’equilibrio tra osso corticale denso e osso trabecolare più morbido:
- Osso D1: osso corticale molto denso
- Osso D2: os so corticale denso con osso trabecolare solido
- Osso D3: osso corticale più sottile con osso trabecolare più morbido
- Osso D4: os so trabecolare molto morbido con limitato supporto corticale.
La classificazione è utile, ma non costituisce di per sé una diagnosi. L’effettiva decisione di trattamento dipende dai risultati della CBCT, dal volume osseo disponibile, dalle strutture anatomiche di ancoraggio, dal design dell’impianto, dal piano protesico e dal feedback tattile dell’implantologo durante la procedura.
Panoramica della posizione dell’osso
| Tipo di osso | Localizzazione comune | Punti di riferimento anatomici importanti |
|---|---|---|
| D1 | Mandibola anteriore | Sinfisi mandibolare, parasinfisi, porzione interforaminale della mandibola, dense lamine corticali buccali e linguali |
| D2 | Parte anteriore della mandibola e numerose zone del corpo mandibolare | Corpo mandibolare, regione premolare, osso corticale poroso, osso trabecolare grossolano |
| D3 | Parte anteriore della mascella e alcune zone posteriori della mandibola | Premascellare, processo alveolare mascellare anteriore, corteccia del pavimento nasale, lamina corticale palatale |
| D4 | Parte posteriore della mascella | Regione molare mascellare, tuberosità mascellare, pavimento del seno mascellare, giunzione tubero-pterigoidea, processo pterigoideo, processo verticale dell’osso palatino |
Selezione dell’impianto in base al tipo di osso
| Tipo di osso | Strategia generale di inserimento | Esempi di impianti pertinenti |
|---|---|---|
| D1 | Evitare la sovracompressione; utilizzare l’innesto corticale controllato | Ihde Dental BCS, BasalFix Basal, Monoimplant Smooth |
| D2 | Utilizzare protocolli standard o compressivi in presenza di osso spongioso sano | Ihde Dental KOS ROOT, TPG Uno, BasalFix Compressive, Monoimplant Smooth |
| D3 | Migliorare la stabilità primaria grazie a una fresatura controllata sottodimensionata, un profilo conico, filettature più profonde o un innesto della punta nell’osso corticale | Ihde Dental KOS ROOT, TPG Uno, BasalFix Compressive-Fix, Monoimplant Rough |
| D4 | Non affidatevi esclusivamente all’osso trabecolare molle; prendete in considerazione un ancoraggio strategico nell’osso corticale o pterigoideo | Ihde Dental BCS, TPG Uno, BasalFix TPI, BasalFix Basal, Monoimplant Rough, Monoimplant MOT |
Come il caso di studio del Dott. Genchev è correlato al tipo di osso
Il caso di riabilitazione completa del Dott. Genchev mostra perché il tipo di osso deve essere valutato zona per zona. Nello stesso paziente, parti diverse delle mascelle possono richiedere design implantari e strategie di ancoraggio diversi.
Nel caso di Marie:
- Gli impianti Ihde Dental BCS sono stati utilizzati dove era rimasto solo osso corticale duro.
- Gli impianti KOS Root sono stati utilizzati dove l’osso cancelloso poteva essere compresso.
- Gli impianti Ihde Dental TPG Uno sono stati utilizzati in presenza di osso cancelloso e corticale.
- L’ancoraggio mascellare posteriore ha utilizzato strutture come la regione tuberopterigoidea, il processo pterigoideo e il processo verticale dell’osso palatino.
- L’ancoraggio mascellare anteriore ha utilizzato la compressione cancellosa combinata con l’aspetto corticale del pavimento nasale.
Questo caso può quindi essere utilizzato come esempio didattico per i quattro tipi di osso: D1 ancoraggio corticale, D2 equilibrio cancelloso-corticale favorevole, D3 compressione anteriore mascellare con supporto del pavimento nasale e D4 osso molle posteriore mascellare che richiede un ancoraggio strategico.
Visita medica e integrità editoriale
Revisionato dal Dott. Genchev, titolare di un master in implantologia basale.
Questo contenuto rispetta le linee guida editoriali dell’Associazione per l’implantologia dentale basale. Al fine di garantire l’accuratezza clinica, questa pagina è stata sottoposta a revisione per verificarne l’integrità medica in merito alla struttura anatomica e alle procedure di implantologia dentale.
Ultimo aggiornamento: 02/08/2026